Avaliação pré-anestésica: o que não pode faltar na ficha
A avaliação pré-anestésica é o momento em que o anestesiologista transforma um desconhecido em um paciente com plano: risco classificado, via aérea avaliada, jejum prescrito e consentimento esclarecido. Este guia resume os itens essenciais da consulta pré-anestésica e mostra como gerar a ficha completa em PDF com a sua logo.
Os 6 blocos da avaliação pré-anestésica
- 01
Identificação e história clínica
Dados do paciente, procedimento proposto, comorbidades (HAS, DM, DPOC, cardiopatia), medicamentos em uso, alergias, anestesias anteriores e complicações na família.
- 02
Exame físico dirigido
Peso, altura, IMC, sinais vitais (PA, FC, SpO2), avaliação da via aérea (Mallampati, abertura bucal, distância tireomentoniana, mobilidade cervical), ausculta cardiopulmonar e estado dentário.
- 03
Exames complementares
Solicitar conforme comorbidade e procedimento — hemograma, coagulograma, função renal, glicemia, ECG, RX de tórax. Evitar o famoso "check-up de rotina" sem indicação clínica.
- 04
Classificação de risco
Estado físico ASA (I–V), risco de via aérea difícil, risco de broncoaspiração, risco cardiológico do procedimento e necessidades especiais (pediatria, gestante, idoso).
- 05
Plano anestésico e jejum
Técnica anestésica proposta, alternativas, prescrição de jejum conforme diretrizes atuais, medicações a manter ou suspender e profilaxias indicadas.
- 06
Consentimento e orientações
Esclarecimento de riscos e benefícios, termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) conforme Código de Ética Médica e recomendações da SBA, e orientações escritas ao paciente.
Gere a ficha pré-anestésica em PDF, com a sua logo
O AnestBox preenche a ficha com mais de 20 campos clínicos, atalhos de comorbidades, TCLE com cláusula LGPD e recomendações ao paciente — tudo exportável em PDF com cabeçalho da sua identidade visual em todas as páginas. Você ainda salva a avaliação vinculada ao cadastro do paciente e reaproveita em retornos.
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Perguntas frequentes
+O que é a avaliação pré-anestésica?
É a consulta em que o anestesiologista avalia o paciente antes da cirurgia: história clínica, exame físico, exames, classificação de risco e definição do plano anestésico. É recomendada pelas diretrizes da SBA e reduz cancelamentos e complicações.
+Quais exames são obrigatórios?
Não existe lista universal obrigatória. A indicação depende da idade, das comorbidades e do porte cirúrgico. Exames "de rotina" sem indicação clínica não mudam a conduta na maioria dos pacientes saudáveis (ASA I–II) e são desestimulados pelas sociedades de especialidade.
+O que muda na avaliação de crianças?
Atenção especial a infecção de vias aéreas superiores recente, história de prematuridade, peso e idade para cálculo de tubo e doses, presença de acompanhante no plano de indução e jejum pediátrico específico.
+A ficha pré-anestésica pode ser digital?
Sim. A legislação permite prontuário eletrônico, e a ficha em PDF assinada digitalmente ou impressa e assinada tem a mesma validade documental. O AnestBox gera a ficha completa em PDF com a sua logo, pronta para entregar ao paciente ou anexar ao prontuário.
Conteúdo educativo de apoio à decisão clínica. Não substitui diretrizes institucionais, julgamento clínico nem a responsabilidade do anestesiologista. Baseado em referências da especialidade: SBA, ASA, Miller's Anesthesia, Barash e Manica.